Un enfoque interseccional para explorar las realidades vividas y aprovechar la creatividad de los jóvenes de minorías étnicas para mejorar la salud: protocolo para un estudio de método mixto multifase

BMC Public Health volumen 23, Número de artículo: 1110 (2023) Citar este artículo

Detalles de métricas

Comprender la diversidad y multiplicidad de identidades que experimentan los jóvenes en Aotearoa (nombre maorí del país Te reo) Nueva Zelanda (NZ) es vital para promover su bienestar. Los jóvenes de minorías étnicas (EMY, por sus siglas en inglés) en Nueva Zelanda (definidos como aquellos que se identifican con orígenes étnicos asiáticos, del Medio Oriente, latinoamericanos y africanos) han sido históricamente poco estudiados y contados, a pesar de informar altos niveles de discriminación, un determinante importante de la salud mental. y el bienestar y, potencialmente, un sustituto de otras inequidades. En este artículo, describimos el protocolo para un estudio de varios años que examina, utilizando un enfoque interseccional, cómo múltiples identidades marginadas impactan el bienestar mental y emocional de EMY.

Este es un estudio multifase y multimétodo diseñado para capturar la diversidad de realidades vividas de EMY que se identifican a sí mismos con una o más identidades de intersección marginadas adicionales (la población referida aquí como EMYi). La fase 1 (estudio descriptivo) incluirá análisis secundarios de encuestas nacionales para examinar la prevalencia y las relaciones entre la discriminación y el bienestar de EMYi. La Fase 2 (Estudio sobre el discurso público) analizará los datos de las narrativas de los medios, complementados con entrevistas con las partes interesadas para explorar los discursos en torno a EMYi. La Fase 3 (Estudio sobre la experiencia vivida) examinará las experiencias vividas de EMYi para discutir los desafíos y las fuentes de resiliencia, y cómo estos se ven influenciados por el discurso público. La fase 4 (fase de codiseño) utilizará un enfoque creativo centrado en los jóvenes y participativo, e involucrará a EMYi, mentores creativos y partes interesadas de los servicios de salud, las políticas y la comunidad como socios de investigación y asesores. Empleará métodos creativos generativos participativos para explorar soluciones basadas en fortalezas para experiencias discriminatorias.

Este estudio explorará las implicaciones del discurso público, el racismo y las múltiples formas de marginación en el bienestar de EMYi. Se espera que proporcione evidencia sobre los impactos de la marginación en su bienestar mental y emocional e informe prácticas y políticas de salud receptivas. Utilizando herramientas de investigación establecidas y medios creativos innovadores, permitirá a EMYi proponer sus propias soluciones basadas en fortalezas. Además, la investigación empírica basada en la población sobre la interseccionalidad y la salud aún es incipiente, y aún más escasa en relación con la juventud. Este estudio presentará la posibilidad de ampliar su aplicabilidad en la investigación de salud pública enfocada en comunidades desatendidas.

Informes de revisión por pares

Los grupos étnicos minoritarios son una población históricamente poco estudiada en Aotearoa Nueva Zelanda (NZ) [1, 2] e internacionalmente [3, 4]. En 2018, el 20 % de la población joven de Nueva Zelanda estaba compuesta por personas que se identificaban con orígenes étnicos asiáticos, del Medio Oriente, latinoamericanos y africanos (referidos en este documento como "minorías étnicas") [5]. Las minorías étnicas en Nueva Zelanda residen como ciudadanos, residentes permanentes, estudiantes internacionales, inmigrantes recientes y/o refugiados. La investigación existente apunta a altas tasas de discriminación, intimidación y angustia psicológica entre las personas étnicas, lo que lleva a un mayor impulso para la investigación relevante para las políticas [6,7,8,9,10]. Las experiencias de salud y bienestar generalmente se han discutido como un resultado de la etnicidad, como si ser 'asiático' o 'del Medio Oriente' tuviera un efecto aislado. Sin embargo, una dimensión social singular, a saber, la etnicidad, rara vez tiene un impacto segregado en las poblaciones; más bien, las experiencias de salud y bienestar son el resultado de una intersección de identidades sociales.

Los jóvenes pueden identificarse con múltiples marcadores sociales como raza y etnia, diversas identidades de género y sexualidades, capacidades y discapacidades y estatus socioeconómico, entre otros ejes sociales (Fig. 1). Estas identidades interactúan entre sí y los entornos socioculturales y políticos más amplios en los que viven actúan, efectivamente, como determinantes aguas arriba que a menudo también se manifiestan como múltiples niveles de opresión [11].

Ejes de intersección del estatus de minoría

Por lo tanto, no sorprende que la interseccionalidad, que se originó en la academia feminista negra [12], se vea cada vez más como un enfoque prometedor para analizar los procesos y las estructuras de poder que dan como resultado las inequidades en salud. Al abarcar la gran heterogeneidad en las experiencias vividas por las personas, este enfoque atiende a múltiples desventajas que definen a varios grupos de población desatendidos [13]. Por lo tanto, desencadena el desarrollo de intervenciones potencialmente transformadoras para abordar las inequidades en curso y emergentes [13, 14].

A pesar de los avances en la teoría de la interseccionalidad, la investigación empírica basada en la población sobre la interseccionalidad y la salud aún es incipiente, y aún más escasa en relación con la juventud. Donde existe, la investigación muestra poblaciones interseccionales como grupos especialmente susceptibles a múltiples obstáculos sociales que les va mucho peor de lo que indican las disparidades de un solo eje [15,16,17]. Por ejemplo, los estudiantes chinos en Nueva Zelanda que también se identificaron como minorías sexuales/de género tuvieron resultados de salud mental aún peores en comparación con la mayoría sexual/de género [17]. En 2019, una cuarta parte de los adolescentes de minorías étnicas en Nueva Zelanda informaron síntomas depresivos [18]. De manera similar, los jóvenes maoríes y pasifikas en Nueva Zelanda también reportan más riesgos para la salud si se identifican con otros grupos de población minoritarios, como minorías de género/sexuales o jóvenes con condiciones de discapacidad [19].

En este contexto, el objetivo general del presente estudio es examinar las experiencias vividas por EMY en las intersecciones de múltiples identidades, sus experiencias de inclusión/exclusión y el papel del discurso público, las implicaciones para su bienestar y las posibilidades de transformación de las EMY vividas. experiencias para florecer en sus múltiples identidades. Tomando una perspectiva de interseccionalidad, este estudio aborda estas capas complejas de formación de identidad, marginación y bienestar a través de un diseño de investigación multiepistémico y multimétodo que abarca herramientas cuantitativo-cualitativas convencionales y técnicas creativas innovadoras.

Los resultados del estudio contribuirán a aumentar la beca en torno a la salud mental de EMY. Primero, este estudio ayudará a mejorar la comprensión de las formas interseccionales de estigma y discriminación (de racismo, sexismo, capacitismo, heteronormatividad, etc.) para jóvenes de minorías ya marginadas (EMYi) y las formas distintivas en que se unen para contribuir a un conjunto único de inequidades en salud entre los jóvenes de las minorías. En segundo lugar, el estudio proporcionará la evidencia necesaria sobre cómo las formas de arte creativas dirigidas por jóvenes pueden contribuir a dar forma a las políticas y prácticas de salud. Por lo tanto, el estudio proporcionará evidencia basada en la investigación para facilitar las mejoras en la prestación de atención médica y servicios comunitarios, integrando las preocupaciones de las comunidades étnicas y otras basadas en problemas (por ejemplo, comunidades arcoíris o comunidades de discapacitados). A partir de esto, el estudio ofrecerá información sobre los sistemas de discriminación, tanto de la corriente principal como de sus propias comunidades, y estrategias para desarrollar intervenciones de atención de la salud que no se centren únicamente en la cultura, sino que también integren otras dimensiones de identidad (o lo que llamamos "competencias + + culturales"). '). En tercer lugar, anticipamos que este estudio llenará el vacío de conocimiento existente sobre el uso de un enfoque de interseccionalidad en la investigación en salud pública. Por último, aunque el estudio se centra en las experiencias de EMYi en Nueva Zelanda, los hallazgos del estudio serán relevantes para otros países receptores de inmigrantes que tienen una población significativa de comunidades de minorías étnicas, que probablemente compartan experiencias vividas similares de marginación.

Conceptualmente, la metodología de investigación se aparta de los marcos epidemiológicos convencionales que se centran en la agregación y desagregación de variables para comprender los resultados de salud pública. En cambio, nuestro estudio posiciona a EMYi de manera única en las intersecciones de múltiples marginaciones y también en relación con comunidades de relevancia, ya sea un grupo mayoritario (por ejemplo, Pākehā (un término maorí para los neozelandeses principalmente de ascendencia europea) y otros europeos) o su propio grupo. grupos culturales. Más específicamente, los objetivos generales de este estudio son:

Describir cómo EMYi florece dentro de sus múltiples identidades que se cruzan y son marginados por ellas, incluso en las formas en que se representan en el discurso público;

Describir cómo las múltiples identidades de marginación afectan el bienestar emocional y la salud mental de los jóvenes;

Codiseñar trabajos creativos con EMYi autoidentificados para abrir conversaciones;

Explore la aplicabilidad de la interseccionalidad en la investigación de salud pública centrada en algunas de las comunidades desatendidas en Nueva Zelanda.

La población de interés en este estudio son EMY de 16 a 24 años que viven en Nueva Zelanda y se identifican a sí mismos con una o más identidades minoritarias adicionales. Estos incluyen ser de una minoría sexual (bisexual, pansexual, gay o lesbiana, etc.); minoría de género (mujer transgénero, de género diverso o cisgénero); vivir con una discapacidad o una condición de salud a largo plazo; de una posición socioeconómica pobre (basado en indicadores a nivel individual, de hogar o de barrio); ser migrante o identificarse con una minoría religiosa. Como nuestros participantes identificarán por sí mismos su(s) identidad(es) minoritaria(s), no hay límite para esta lista y no se espera que los participantes, colectivamente, sean representativos de ninguna categoría de identidad. También reconocemos que las identidades de las minorías no son fijas y pueden variar según los diferentes contextos personales, sociales y políticos.

Como autores, reconocemos nuestras propias posiciones como importantes en el desarrollo de este diseño y métodos de estudio de investigación que permitirán un compromiso significativo con EMYi en Nueva Zelanda. El equipo central de investigación, nombrado coautor de este artículo, se identifica con diversos grupos étnicos (de Sri Lanka, latinoamericanos, chinos, indios y coreanos) y con diferentes historias de migración (nacidos en Nueva Zelanda/llegados como inmigrantes). Además, el equipo de investigación tiene experiencia en varias disciplinas, incluidas las ciencias sociales, la salud pública, la epidemiología, la medicina y las artes creativas. En conjunto, estos atributos dieron forma al diseño y la metodología del estudio e influirán en el análisis de datos y la forma en que se difunden los resultados del estudio.

Esta investigación de métodos múltiples, que abarca herramientas cuantitativas y cualitativas y técnicas creativas, se llevará a cabo en cuatro fases a lo largo de un período de tres años (Fig. 2). Todas las fases del estudio se basan en los principios clave de los métodos de investigación participativos basados en la comunidad [20,21,22] y nos brindarán la oportunidad de aprender de EMYi, que conocen lo que afecta su salud y bienestar y promueven el aprendizaje conjunto que se enfoca sobre las desigualdades sociales; y posteriormente integrar el conocimiento para facilitar los cambios en beneficio mutuo [23]. Las cuatro fases del estudio son:

Fase 1: Estudio cuantitativo descriptivo;

Fase 2: Estudio sobre el discurso público;

Fase 3: Estudio de la experiencia vivida;

Fase 4: Fase de codiseño.

Resumen de las fases del estudio

Esta fase proporcionará una mejor comprensión de la prevalencia de las experiencias de discriminación y de su impacto en la salud mental y el bienestar entre EMYi. Llevaremos a cabo un análisis de datos secundarios de múltiples encuestas nacionales relevantes, como se indica a continuación:

Encuestas Youth2000 (2001, 2007, 2012, 2019): estas encuestas brindan información sobre la salud y el bienestar de los estudiantes de secundaria de Nueva Zelanda (de 13 a 19 años) [24,25,26,27,28].

Encuesta de salud de Nueva Zelanda (NZHS) (2002/03, 2006/07, 2011/12, 2016/2017): estas encuestas brindan información sobre la salud y el bienestar de la población no institucionalizada de Nueva Zelanda de 15 años o más, que vive en viviendas privadas [ 29].

Encuesta social general de Nueva Zelanda (NZGSS) (2008, 2010, 2012, 2014, 2016, 2018): La NZGSS proporciona un perfil del bienestar de las personas de 15 años o más que viven en viviendas privadas en Nueva Zelanda [30].

Estas encuestas transversales con elementos centrales repetidos a lo largo del tiempo nos permiten examinar las experiencias de discriminación en diversos contextos (por ejemplo, la escuela, la atención médica, la policía) junto con los vínculos entre la discriminación y la salud.

Cada encuestado será asignado a los grupos étnicos con los que se identifica en su respuesta a la encuesta. Los participantes que se identifiquen a sí mismos con cualquier etnia asiática, del Medio Oriente, latinoamericana o africana (independientemente de cualquier etnia adicional) se definirán como EMY en este estudio. Los jóvenes que solo se identificaron como Pākehā (neozelandeses principalmente de ascendencia europea) u otros europeos se clasificarán como el grupo de referencia de la mayoría étnica en los análisis cuantitativos.

La experiencia de discriminación se evaluará a través de la experiencia autoinformada de ser tratado injustamente por motivos étnicos. Se considerará la discriminación experimentada por personas que se identifican con algunas de las identidades marginadas relacionadas con la edad, color de piel, raza/grupo étnico, género, discapacidad/problema de salud, orientación sexual, vestimenta/apariencia, acento/idioma hablado y creencias religiosas. Las medidas de salud de interés incluirán el bienestar general, el bienestar emocional, los síntomas depresivos, la angustia psicológica y el acceso y la experiencia en atención médica.

Los patrones y distribuciones de la experiencia de discriminación autoinformada (incluidas las interacciones con los sectores social, educativo y de salud) y su relación con las medidas de bienestar mental y emocional de EMYi se analizarán para cada encuesta. Usaremos estadísticas descriptivas y enfoques analíticos relevantes que incluyen la regresión logística, la regresión logística ordinal y el análisis de mediación teniendo en cuenta el diseño de la encuesta y los pesos de muestreo. Las encuestas repetidas nos permitirán explorar los cambios a lo largo del tiempo.

En esta fase, exploraremos cómo los EMYi son vistos, retratados o referidos en el discurso público, particularmente en relación con las siguientes dimensiones: (i) identidad (como neozelandeses) (ii) identidad como minorías étnicas y como personas con identidades interseccionales ; y (iii) temas de salud y bienestar.

Recopilación de datos: Los datos se recopilarán utilizando las siguientes dos fuentes clave:

Medios: Los medios impresos basados en Nueva Zelanda se utilizarán como fuente principal de datos para examinar la representación de EMYi por parte de otros en los medios. Usando palabras clave seleccionadas, buscaremos e identificaremos publicaciones sobre o de EMYi durante un período predefinido. Para mantener la coherencia, solo se utilizará texto en inglés. Además, se explorará la autorrepresentación de EMYi en las redes sociales, por ejemplo, en TikTok®.

Entrevistas con las partes interesadas: el análisis de los medios se complementará con información recopilada a través de entrevistas semiestructuradas con partes interesadas clave seleccionadas intencionalmente, tanto dentro como fuera de las comunidades étnicas. Las partes interesadas potenciales incluyen personas clave de los medios y creadores de contenido de redes sociales identificados durante el análisis de los medios, así como líderes juveniles, expertos en la materia, funcionarios gubernamentales, líderes comunitarios e indígenas maoríes (reconociendo las realidades vividas de las minorías étnicas en Nueva Zelanda como Te Tiriti o Waitangi/ Socios del Tratado de Waitangi (Te Tiriti o Waitangi es un tratado con la Corona inglesa que algunos jefes maoríes firmaron en 1840 que le dio a la Reina de Inglaterra un gobierno completo sobre Nueva Zelanda; permitió a los maoríes mantener la soberanía sobre sus tierras, pueblos, propiedades y tesoros ; y otorgó a los maoríes los mismos derechos y privilegios que los súbditos británicos)). Esperamos lograr la suficiencia de datos con un tamaño de muestra de 12 a 15 entrevistas [31, 32].

Tanto los medios impresos basados en Nueva Zelanda como los datos de las redes sociales se analizarán utilizando una lente interseccional. Para analizar los medios impresos basados en Nueva Zelanda, utilizaremos el análisis crítico del discurso (CDA) para explorar el discurso público en EMYi [33]. El análisis seguirá tres etapas: (i) descripción de los textos, (ii) interpretación del proceso de producción [quién lo dice] y recepción [a quién va dirigido], y (iii) explicación de los textos en luz de prácticas socioculturales más amplias [34]. Las entrevistas con las partes interesadas clave se analizarán mediante el análisis temático [35]. El contenido de las redes sociales se analizará mediante el análisis de contenido de los medios, seguido de entrevistas en profundidad con jóvenes creadores de contenido étnico sobre la creación de contenido y su consumo en las redes sociales.

En esta fase, proporcionaremos a EMYi un espacio para compartir y ampliar sus propias experiencias vividas al explorar (i) los procesos de negociación de la(s) identidad(es) y el florecimiento; (ii) experiencias de navegación en instituciones sociales, comunidades y dinámicas interpersonales; y (iii) el impacto de la marginación en la salud y el bienestar mental y emocional.

Reclutaremos una muestra intencional de EMYi. El reclutamiento para estudios se promoverá a través de listas de correo electrónico de varias instituciones, incluidos clubes sociales, escuelas, grupos comunitarios y lugares de culto religioso; También utilizaremos las redes sociales para distribuir estos anuncios y muestras de bola de nieve para llegar a EMYi desatendidos. Proponemos reclutar una muestra de 15 a 20 participantes; los participantes ya no serán reclutados una vez que se logre la suficiencia de datos [31, 32, 36]. En el momento del reclutamiento, se informará a los participantes de la Fase 3 sobre la oportunidad potencial de participar en la Fase 4. Si están interesados, serán contactados nuevamente una vez que comience el reclutamiento de la Fase 4.

Se utilizará una guía de entrevista semiestructurada para realizar entrevistas en profundidad uno a uno para esta fase. Los 'estudios de casos' basados en el análisis de los medios en la Fase 2 también pueden usarse para obtener ideas y pensamientos de los participantes durante la entrevista. Todas las entrevistas se realizarán en inglés y se grabarán en audio y se transcribirán palabra por palabra para su análisis. Siempre que sea necesario, se brindará apoyo a los participantes a través de asistentes de investigación competentes en el idioma materno de los participantes. Se invitará a los participantes a editar sus transcripciones. Esto incluirá tiempo suficiente para permitir que aquellos para quienes el inglés es un segundo idioma revisen y amplíen las formas en que desean informar sobre sus experiencias vividas.

Utilizando una lente interseccional y un enfoque fenomenológico descriptivo, los datos se analizarán en un nivel latente, es decir, más allá del contenido manifiesto del texto y centrándose en las suposiciones, conceptualizaciones e ideas subyacentes. Esto implicará un trabajo interpretativo para obtener una comprensión profunda de las experiencias cotidianas de los participantes sobre las identidades interseccionales y lo que estas experiencias significan para ellos. Al mismo tiempo, esta interpretación también reconocerá que las identidades son múltiples, estratificadas y dinámicas, y sintonizadas con los distintos pero intersectados sistemas de opresión y resiliencia que dan forma a sus experiencias. Una vez identificados, nombrados y definidos los temas, se desarrollará una narrativa analítica sustentada en los datos.

Mediante un proceso de codiseño participativo, esta fase otorgará a EMYi un papel central en el diseño y desarrollo de formas de arte creativas. No se espera que estas formas de arte sean una expresión de la experiencia vivida individualmente por los participantes, sino más bien cómo les gustaría representar su experiencia colectivamente como grupo. Estas formas de arte pueden ser de cualquier género: videos cortos (p. ej., TikTok), obras de teatro, música, graffiti, diseños gráficos, podcasts o cualquier otra forma de arte, según los recursos y las limitaciones de tiempo.

Se invitará a participar a todos los participantes de la Fase 3 que aceptaron ser contactados para la Fase 4. Se prevé que las entrevistas de la Fase 3, que incitan a la autorreflexión, mejorarán la calidad y la cantidad de las contribuciones que se realizarán en la Fase 4 [37]. Si hay un abandono significativo (> 30 %) al momento de iniciar las actividades de la Fase 4, reclutaremos nuevos participantes utilizando la estrategia de reclutamiento utilizada para la Fase 3.

La Fase 4 involucrará múltiples puntos de compromiso con los participantes para permitir compartir, discutir, analizar, diseñar y evaluar. Estas interacciones se organizarán en un espacio cultural y emocionalmente seguro. En resumen, esto implicará la participación en una serie de talleres de diseño donde los participantes recibirán indicaciones/provocaciones para generar ideas potenciales para una obra de arte creativa que desarrollarán en grupos. Los hallazgos de las Fases 1, 2 y 3 informarán estas indicaciones/provocaciones que se utilizarán durante la Fase 4. A cada grupo se le proporcionarán recursos (horas, espacio y consumibles) para explorar, generar y editar su trabajo. Los mentores creativos (dirigidos por RL y Borni Te Rangopai Tukiwaho, un practicante creativo indígena maorí con las habilidades necesarias para trabajar con grupos marginados en el espacio artístico en Nueva Zelanda) proporcionarán recursos, conocimientos, teoría y herramientas creativas, mientras que los participantes impulsarán el proceso creativo. como el 'experto de su experiencia' y estar facultado para explorar libremente. Se organizarán hasta ocho talleres presenciales a lo largo de dos a cuatro meses para hacer formas de arte, intercalados con tiempo de escritura, reflexión, incubación, recolección de ideas y materiales, germinación y desarrollo.

El equipo de investigación colaborará con los mentores creativos para documentar las experiencias y reflexiones de los participantes a medida que se involucran en el proceso de codiseño. Los participantes también colaborarán con el equipo de investigación en cuanto a llevar un registro del proceso creativo y la evaluación formativa del proceso de co-diseño (descrito a continuación). Por ejemplo, pueden optar por brindar retroalimentación constante, invitar al equipo de investigación a 'proyecciones' en varios puntos intermedios, compartir sus notas y materiales de trabajo, o recopilar videos o diarios escritos de respuestas/reflexiones a medida que descubren cosas. Para mejorar el rigor del proceso y no obstaculizar la creatividad, la documentación y la evaluación de las sesiones de codiseño serán iterativas y codirigidas por los participantes.

El último día de los talleres, invitaremos a todos los participantes de la Fase 4 a una sesión de grupo focal para compartir su experiencia general como participantes en la fase de codiseño del proyecto. La sesión, que se espera que dure entre 45 y 60 minutos, se grabará en audio y se transcribirá palabra por palabra.

Se espera que este viaje creativo revele una exploración más compleja y en capas de las experiencias EMYi, los viajes de búsqueda de identidad y la salud mental. Los datos recopilados en esta fase, en forma de experiencias y reflexiones del proceso de codiseño, se analizarán temáticamente en un proceso iterativo informado por un enfoque de teoría fundamentada [38]. Además, si bien no se espera una obra de arte completa, algunos de los resultados pueden ser reveladores y potencialmente útiles para comprender y compartir la experiencia de EMYi [29].

Para sintetizar y reflexionar sobre los hallazgos y resultados de las Fases 1 a 4, un taller consultivo involucrará a participantes, mentores creativos, miembros de nuestro grupo asesor de jóvenes, investigadores de salud juvenil y asesores maoríes. Aquellos participantes que dieron su consentimiento compartirán sus resultados de diseño y discutirán cómo les gustaría que su trabajo se comparta con redes de partes interesadas más amplias, como formuladores de políticas, organizaciones comunitarias, defensores de la salud juvenil o líderes políticos. Por lo tanto, este taller permitirá una discusión global al facilitar una conversación reflexiva sobre las experiencias vividas de EMYi e invitar a todos a responder a sus necesidades y narrativas impulsoras.

Se organizará un simposio hacia el final del proyecto para discutir cómo los hallazgos del estudio y las soluciones propuestas podrían facilitar servicios más receptivos para EMYi en Nueva Zelanda. Otras actividades de difusión podrían incluir: un sitio web orientado a los jóvenes con material infográfico/grabado en video; simposios y/o presentaciones en seminarios web para formuladores de políticas, proveedores de servicios de salud y otras partes interesadas de la comunidad; Comunicados de prensa; publicaciones revisadas por pares; y presentaciones de conferencias. Los talleres de la Fase 4 y la comunicación bidireccional con las partes interesadas informarán nuestra decisión sobre cuáles de estos son más efectivos. Fuera de nuestro estudio, los participantes de la Fase 4 pueden optar por llevar sus proyectos creativos más allá y recibirán asesoramiento y apoyo para hacerlo.

Estado del estudio: en la Tabla 1 se presenta un resumen de las 4 fases del estudio. Las actividades de investigación se iniciaron en septiembre de 2021 y continuarán hasta agosto de 2024. Actualmente, el reclutamiento de participantes se encuentra en diferentes etapas para las tres fases: fase 2, 3 y 4.

Este es un estudio centrado en los jóvenes, que incluye un enfoque de codiseño para permitir la participación de los jóvenes en la interpretación de los resultados de la investigación y traducirlos en resultados que serán relevantes para ellos y las partes interesadas clave. Para asegurar que los jóvenes, además de los participantes de la investigación, tengan la oportunidad de retroalimentar e informar los procesos de investigación, se ha constituido un grupo asesor juvenil (YAG) para este proyecto. Los miembros de YAG representan una gama diversa de EMYi y se reunirán dos veces al año durante la duración del proyecto. El equipo de investigación buscará comentarios del YAG para el reclutamiento, los procedimientos de recopilación de datos, el análisis de datos y la difusión de las formas de arte.

Cada vez se reconoce más la necesidad de abarcar la interseccionalidad en la investigación de las minorías, pero las metodologías para hacerlo aún se encuentran en sus primeras etapas. El presente estudio adopta un enfoque multimétodo y multiepistémico para estudiar las experiencias de marginación y prosperidad entre EMYi. El uso de un enfoque de interseccionalidad permite estudiar múltiples perspectivas de las exclusiones a través de un método mixto y utilizando múltiples fuentes de datos: las propias perspectivas de EMYi, el discurso público actual, las estadísticas oficiales, etc. El elemento creativo es una fortaleza particular, ya que tiene el potencial de facilitar -comprensión cultural y dar forma al discurso público en Nueva Zelanda para superar las implicaciones derivadas del racismo y la marginación.

Sin embargo, prevemos ciertos desafíos a medida que emprendemos las diferentes fases de este estudio. Una preocupación general es el uso del término "minoría étnica", que se ha utilizado para representar a un grupo muy heterogéneo con múltiples identidades y pertenencias. Al emprender el análisis de datos, seremos conscientes de tratar de no homogeneizar las experiencias de este grupo diverso. También reconocemos una posible variación en la forma en que se puede capturar la interseccionalidad en cada fase del estudio y, por lo tanto, una posible falta de consistencia a través de esta metodología. Además, anticipamos que este estudio generará mucho interés en la participación entre EMYi que se encuentran en entornos de educación terciaria, que viven en Auckland o tienen una presencia significativa en las redes sociales. Si bien este es un grupo de interés, emprenderíamos un reclutamiento específico para incluir las voces de los jóvenes desatendidos (como aquellos en entornos de trabajo no profesionales o en lugares remotos). Sin embargo, reconocemos que podría ser difícil facilitar la participación de algunos de estos grupos desatendidos (como EMYi con formas moderadas o graves de discapacidad física o mental o idioma inglés limitado) considerando las limitaciones de recursos de este estudio. Si bien las fuentes de datos secundarias identificadas para su uso en la Fase 1 se consideraron las mejores disponibles para este estudio, los datos no se recopilaron para este propósito y, por lo tanto, estarán limitados en la forma en que se pueden usar. También existe el riesgo de que los participantes abandonen la Fase 4, que implicará actividades durante varios meses. Para minimizar esto, el equipo de investigación invertirá tiempo en construir relaciones con los participantes y entre los participantes y establecer las expectativas correctas en términos de los procesos involucrados y el resultado esperado.

Para concluir, el uso de un enfoque interseccional permitirá que los métodos de investigación utilizados en este estudio tengan en cuenta varias desventajas que dan forma a la experiencia vivida y, posteriormente, a la salud mental y el bienestar emocional de EMYi en Nueva Zelanda. Además, los métodos de investigación de diseño generativo participativo [39] facilitarán el desarrollo de soluciones basadas en fortalezas y reconocerán el poder de las comunidades minoritarias para encontrar sus propias soluciones. El uso de formas de arte creativas generará datos ricos, de múltiples capas, matizados y convincentes para ayudar a informar las políticas y programas de salud existentes para involucrar mejor a estos grupos. A su vez, se puede esperar que dar a los jóvenes el control creativo genere respuestas innovadoras dentro y fuera del espacio de investigación. Estos pueden contribuir de maneras únicas al discurso público sobre la marginación. Por último, prevemos que este estudio de múltiples fases y métodos ayudará a capturar la diversidad de las realidades vividas y progresará en la erudición sobre el uso de enfoques interseccionales en la investigación de salud pública.

Los datos de participantes individuales recopilados para este estudio no estarán disponibles según las condiciones del consentimiento recibido de los participantes del estudio, incluido que solo el equipo de investigación accederá a los datos.

Análisis crítico del discurso

Jóvenes de minorías étnicas

Jóvenes de minorías étnicas que se identifican a sí mismos con una o más identidades de intersección marginadas adicionales

Oriente Medio, América Latina y África

Nueva Zelanda

Encuesta social general de Nueva Zelanda

Encuesta de salud de Nueva Zelanda

Organización para la Cooperación Económica y el Desarrollo

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No aplica.

Este trabajo fue apoyado por el Health Research Council of New Zealand Project Grant (#21–425). La agencia de financiación no tuvo ningún papel en el diseño del estudio y la recopilación, el análisis y la interpretación de los datos y en la redacción del manuscrito.

Sección de Salud Social y Comunitaria, Escuela de Salud de la Población, Universidad de Auckland, Auckland, Nueva Zelanda

Rodrigo Ramalho, Vartika Sharma y Rachel Simon-Kumar

Sección de Epidemiología y Bioestadística, Escuela de Salud de la Población, Universidad de Auckland, 28 Park Avenue, Grafton, Auckland, 1023, Nueva Zelanda

Vartika Sharma, Renee Liang, Shanthi Ameratunga, Arier Lee, Kristy Kang y Roshini Peiris-John

También puede buscar este autor en PubMed Google Scholar

RPJ y RR conceptualizaron el protocolo del estudio junto con los otros coinvestigadores: RSK, SA, RL, AL, KK. VS ayudó en la redacción de este manuscrito. Todos los autores contribuyeron a la redacción del manuscrito.

Correspondencia a Roshini Peiris-John.

Todos los métodos de estudio propuestos se realizarán de acuerdo con las pautas y regulaciones pertinentes y han sido aprobados por el comité de ética local. Teniendo en cuenta que el estudio involucra múltiples fases que utilizan diferentes metodologías de investigación, se buscó la aprobación ética para cada fase por separado. La Fase 1 del estudio no requirió ninguna aprobación, ya que involucró el análisis de datos secundarios y el Comité de Ética de Participantes Humanos de la Universidad de Auckland aprobó las encuestas de Youth2000 (022244, 2011/206, 2005/414, 1999/014). El Comité de Ética de Investigación en Salud de Auckland aprobó la Fase 2 (AH23606), la Fase 3 (AH24474) y la Fase 4 (AH25686). Se obtendrá el consentimiento informado por escrito de los participantes de las Fases 2 (entrevistas con las partes interesadas), 3 y 4 del estudio. Todos los participantes tendrán la oportunidad de hacer preguntas sobre la investigación antes de participar en ella. Se informará claramente a los participantes que la participación en el estudio es totalmente voluntaria y que pueden retirarse del estudio en cualquier momento sin dar una razón.

No aplica.

Los autores declaran que no tienen intereses contrapuestos.

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Reimpresiones y permisos

Ramalho, R., Sharma, V., Liang, R. et al. Un enfoque interseccional para explorar las realidades vividas y aprovechar la creatividad de los jóvenes de minorías étnicas para mejorar la salud: protocolo para un estudio de método mixto multifase. BMC Salud Pública 23, 1110 (2023). https://doi.org/10.1186/s12889-023-16011-0

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Recibido: 22 de marzo de 2023

Aceptado: 29 de mayo de 2023

Publicado: 09 junio 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-023-16011-0

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